Dječja otorinolaringologija

Bolesti gornjeg respiratornog sustava ( uha, grla, nosa i grkljana )su najčešće bolesti u djece, a njihova simptomatologija i liječenje može predstavljati značajan izazov za dijete i roditelje.

Nos, uho i grlo predstavljaju prirodne otvore putem kojih naše tijelo komunicira sa okolinom, sa njezinim živim i neživim svijetom, te pomoću kojih dišemo zrak i unosimo hranu i tekućinu.

Djeca do 6 mjeseci isključivo dišu na nos, disanje na usta tek trebaju savladati. Svaka upala nosa koja izaziva zaštopanost u ovoj dobi može biti vrlo ozbiljno stanje te veliku pažnju treba posvetiti prevenciji i svakodnevnoj toaleti nosa.

Mnoga djeca su izložena velikom broju virusa i bakterija jer već od 1. godine života borave u kolektivima (jaslicama) ili su okruženi djecom vrtićke i školske dobi.

Jedan mali organizam, već od prvih dana života, izložen je česticama i mikroorganizmima koje ovim putem ulaze u tijelo i upoznaju se s njegovim imunitetom, da bi kasnije u životu postali normalan, sastavni dio odraslog imunološkog sustava.

Upravo zbog toga, na “strateškim mjestima” ulaska čestica i mikroorganizama, tijelo je postavilo naše vrijedne “zaštitare” u vidu limfnog tkiva.

Popularni nazivi za ove zaštitare su:

“Mandule, krajnici, angine u grlu ” misleći na dvije nakupine limfnog tkiva u ždrijelu - nepčane tonzile
"Treća mandula” misleći na limfno tkivo u nosnom dijelu ždrijela - adenoidne vegetacije

ORL pregled djece i odraslih se ne razlikuje značajno, osim u načinu pristupa malom pacijentu, te odabiru prikladnijih instrumenata za pregled.

Prema tome, ORL pregled se sastoji od:

• Osnovnog pregleda uha, grla i nosa
• Fiberendoskopije
  (često, ali ne uvijek) - tankom, fleksibilnom kamericom se pregleda nos, adenoidne vegetacije, korijen jezika i grkljan
• Timpanometrije (po potrebi):
  umetanjem čepića, spojenog na uređaj u uho, uzrokujemo pomak bubnjića i procjenjujemo njegovo stanje i prisutnost tekućine u bubnjištu
• Ispitivanja ravnoteže
  

U THE Lifestyle MG-u koristimo instrumente posebno prilagođene za ORL pregled djece.

NAJČEŠĆE ORL BOLESTI DJEČJE DOBI

UPALA GRLA: zajednički termin za tonzilitis ili faringitis

TONZILITIS (upala nepčanih tonzila): je izrazito česta infekcija u dječjoj, školskoj i adolescentnoj dobi, najčešće uzrokovana virusima i bakterijama.

Simptomi tonzilitisa : otežano i bolno gutanje, povišena tjelesna temperatura, povećani limfni čvorovi, slabost i malaksalost

Da bismo savjesno i adekvatno mogli liječiti ove infekcije, moramo postaviti pravovremenu i jasnu dijagnozu.

Dijagnoza se postavlja na temelju:

• Kliničkog pregleda, laboratorijskih nalaza i brisa ždrijela

Najčešći bakterijski uzročnik upale grla je beta hemolitički Streptokok grupe A.

Ova bakterijska infekcija se liječi antibiotskom terapijom da bi se spriječile moguće kasne posljedice poput:

• Reumatske vrućice (upale srčanih zalistaka i zglobova)
• Glomerulonefritisa (upale bubrega) koju ova bakterija može uzrokovati

Najčešći virusni uzročnici su:

• Adenovirusi
• Virusi parainfluence
• Virusi influence
• EBV (Epstein-Barr virus)
• HSV (Herpes simplex virus)

Virusne infekcije se liječe simptomatski:

• Snižavanje tjelesne temperature
• Korištenje analgetika
• Povećan unos tekućine
• Mirovanje

FARINGITIS

FARINGITIS (upala nepčanih lukova, tonzila i stražnjeg zida ždrijela) je najčešće uzrokovan virusima, bakterijama ili povratom želučane kiseline iz jednjaka u ždrijelo - LARINGOFARINGEALNI REFLUKS.

Simptomi, dijagnostika i liječenje virusnog ili bakterijskog faringitisa su istovjetni s tonzilitisom.

FARINGITIS uzrokovan LARINGOFARINGEALNIM REFLUKSOM

U novorođenačkoj i dojenačkoj dobi (do 1. godine života) blagi stupanj povratka sadržaja iz želuca u jednjak i ždrijelo se smatra fiziološkom pojavom (bljuckanje kod beba).

Ukoliko refluks postane značajan i uzrokuje obilna povraćanja, zadah iz usta djeteta, promjene raspoloženja, neutješno plakanje i gubitak na tjelesnoj težini, on postaje patološki te zahtijeva obradu i liječenje.

Refluks je česta pojava i kod veće djece kada se manifestira: bolovima u grlu, pečenjem, otežanim gutanjem, promjenom okusa hrane, smanjenim apetitom i neraspoloženjem djeteta.

Bitno je naglasiti da faringitisi uzrokovani laringofaringealnim refluksom nisu praćeni povišenom tjelesnom temperaturom i povećanim limfnim čvorovima.

Dijagnoza se postavlja na temelju:

• Kliničkog pregleda, laboratorijskih nalaza, brisa ždrijela, fiberendoskopije (ne uvijek)
• PH metrije (u težim slučajevima, nereaktivnima na terapiju)

Liječenje:

• Promjena prehrambenih navika
• Primjena antirefluksnih mjera
• Primjena antirefluksne terapije

UPALE NOSA (RINITISI) i UPALE TREĆE MANDULE

Mogu biti uzrokovane:

• Virusima i bakterijama
• Alergijama

SIMPTOMI:

• Zaštopanost i iscjedak iz nosa
• Postnazalna sekrecija
• Gubitak osjeta mirisa
• Osjećaj pritiska i punoće u ušima
• Upale ušiju
• Slabiji sluh

Dijagnoza se postavlja na temelju:

• Kliničkog pregleda
• Fiberendoskopije
• Timpanometrije
• Laboratorijskih nalaza

Liječenje:

• Bakterijske upale - toaleta nosa i antibiotici
• Virusne upale - simptomatski
• Alergije - antialergijska terapija
• Kiruško - operacija adenoida ukoliko se tegobe vraćaju i ne mogu do kraja izliječiti konzervativnim putem

UPALA UHA

Najčešća upala uha kod djece je upala srednjeg uha. Najčešće je virusnog ili bakterijskog podrijetla, a u podlozi može biti i opstrukcija Eustachijeve tube uvećanom adenoidnom vegetacijom.

SIMPTOMI:

• Bolovi i iscjedak iz uha
• Povišena tjelesna temperatura
• Malaksalost i slabost
• Slabiji sluh
• Neraspoloženje djeteta
• Neutješan plač
• Gubitak apetita
• Zaštopan nos
• Sekrecija iz nosa

Dijagnostika:

• Klinički pregled
• Laboratorijski nalazi
• Timpanometrija

Liječenje:

• Toaleta nosa i antibiotici kod bakterijske upale
• Toaleta nosa kod virusne upale
• Kiruški: miringotomija i postavljanje ventilacijske cjevčice
• Operacija adenoida ukoliko se tegobe vraćaju i ne mogu do kraja izliječiti konzervativnim putem

SUBGLOTIČNI LARINGITIS

Ova uglavnom virusna (puno rjeđe bakterijska) infekcija karakterizirana je dramatičnim nastupom u vidu jakih napadaja promuklog kašlja (poput laveža psa) koji se javljaju najčešće noću, otežanim disanjem u napadaju, strahom djeteta i roditelja te u težim slučajevima povraćanjem, plavom bojom kože, malaksalosti i poremećajima disanja i svijesti.

Bolest najčešće uzrokuje naglo nastali edem/otok grkljana koji uzrokuje promuklost i nedostatak zraka.

Dijagnoza se postavlja na temelju:

• Anamneze
• Kliničkog pregleda
• Laboratorijskih pretraga

Liječenje:

• Inhalacije Micronefrina
• Kortikosteroidi intramuskularno ili intravenski
• Inhalacije F.O.
• Iznijeti dijete na hladan zrak

Ukoliko imate pitanja ili želite zakazati termin kontaktirajte nas
Vaš THE LS tim